政策法规

海南省manbetx官方网站手机客户端人员人身意外 伤害无记名保险实施办法

  第一条  为了进一步弘扬manbetx官方网站手机客户端精神,加强对manbetx官方网站手机客户端人员的权益保障力度,帮助manbetx官方网站手机客户端人员尤其是牺牲、致残的manbetx官方网站手机客户端人员解决治疗和家庭困难,根据《海南省manbetx官方网站手机客户端奖励和保障规定》和《保险法》的有关规定,制定本办法。

  第二条  在保险有效期间,凡在海南省行政区域内同正在发生的违法犯罪行为做斗争或在抢险救灾、舍己救人和其他积极救助行为过程中遭受伤害导致伤残或死亡,经县(市)级综治办认定为manbetx官方网站手机客户端行为的人员,适用本办法。

  第三条  有下列情况之一的,不适用本办法。

  (一)manbetx官方网站手机客户端行为发生在无记名保险制度实施年度之前(即2016年1月1日之前)的人员;

  (二)在保险有效期间内,经市县综治办调查认定不属于manbetx官方网站手机客户端行为的人员;

  (三)海南省籍公民在本行政辖区外被授予manbetx官方网站手机客户端称号的人员。

  第四条  保险实施工作要本着以人为本、实事求是,公开公平、依法依规的原则进行,要做到主动、准确、合理、高效。

  第五条  保险实施工作在省委政法委和省综治办的领导下,由省manbetx官方网站手机客户端基金会负责组织实施。各市县(区)综治部门和manbetx官方网站手机客户端工作部门按照有关法规具体负责本地manbetx官方网站手机客户端行为的确认工作和保险理赔的审核申报等工作。

  第六条  保费的来源主要以省财政预算资金为主,省manbetx官方网站手机客户端基金会基金、各市县manbetx官方网站手机客户端工作部门基金(资金)和社会各界爱心人士捐款为补充。由省manbetx官方网站手机客户端基金会每年年底做出保费额度预算,按程序报理事会和省委政法委、省综治办、省财政厅审批。

  第七条  保险的投保人为海南省manbetx官方网站手机客户端基金会。

  第八条  投保按照《政府采购法》的有关要求,通过公开招标的方式确定保险公司。

  第九条  保险赔付标准根据我省manbetx官方网站手机客户端实际情况和保费额度,按照《保险法》的规定进行测算,最后通过公开招标方式确定。

  第十条  保险的有效期间,从2016年起,为每年的1月1日至12月31日。

  第十一条 保险的赔付内容:

  (一)意外身故赔偿金。

  在保险期限内,被保险人因manbetx官方网站手机客户端而遭受伤害事故,并自事故发生之日起180日内所致死亡,保险人一次性给付身故保险金。

  (二)意外残疾烧伤给付金。

  在保险期限内,被保险人因manbetx官方网站手机客户端而遭受意外伤害烧伤事故,并自事故发生之日起180日内所致残疾,保险人按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(附件1)规定给付残疾保险金。

  (三)意外住院医疗现金补贴。

  在保险期限内,被保险人因manbetx官方网站手机客户端而遭受意外伤害事故在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)县级以上(含县级)医院或保险人指定或认可的机构进行住院治疗,保险人按实际合理的住院天数,每天给予住院补贴,累计给付天数以180日为限。

  (四)附加医疗费用。

  在保险期限内,被保险人因manbetx官方网站手机客户端而遭受意外伤害事故,在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)县级以上(含县级)医院或保险人指定或认可的机构进行治疗,符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,保险人在扣除免赔额后按100%赔偿。

  第十二条 在保险期限内,经市县综治部门认定为manbetx官方网站手机客户端的人员,如因manbetx官方网站手机客户端行为造成人身意外伤害的,可按照以下程序进行理赔:

  manbetx官方网站手机客户端人员(如无自理能力或牺牲的,可由直系亲属代理)向manbetx官方网站手机客户端行为发生地的市县综治办或manbetx官方网站手机客户端工作协会(基金会)提出理赔申请并填写《海南省manbetx官方网站手机客户端人员人身意外伤害无记名保险赔付审批表》(附件2、一式三份),同时提供如下资料:

  (一)manbetx官方网站手机客户端人员身份证、户口簿原件和复印件。直系亲属申请的要附上申请人身份证、户口簿原件和复印件以及公安部门出具的申请人与manbetx官方网站手机客户端人员亲属关系证明原件。

  (二)manbetx官方网站手机客户端行为发生地颁发的manbetx官方网站手机客户端证书、文件原件和复印件。

  (三)死亡证明、伤残鉴定书原件和复印件;伤残鉴定要在指定的医院出具(指定的医院指:海南医学院法医鉴定中心、海南省人民医院法医鉴定中心、海南司法医院、三亚市人民医院法医鉴定中心)。

  (四)住院(出院)证明、疾病证明、住院病历、用药清单、住院费用票据等原件和复印件。

  (五)其他证明资料。

  第十三条 市县综治办或manbetx官方网站手机客户端工作协会(基金会)负责接收申请材料并审核所附资料。在此基础上,市县综治办或manbetx官方网站手机客户端工作协会(基金会)增补以下资料:

  (一)公安部门或有关部门对manbetx官方网站手机客户端人员和相关人员的问询笔录(复印件需由提供部门签署意见并加盖公章)。

  (二)有关manbetx官方网站手机客户端现场图片资料。

  (三)《manbetx官方网站手机客户端对象基本情况表》(附件3)。

  (四)其他证明资料。

  所有资料均为一式三份。凡是提供复印件的,均需提供人在复印件上签署与原件相符的确定意见,并签名和标注日期;综治办或manbetx官方网站手机客户端工作协会(基金会)经办人员负责核验原件与复印件,核验无误后将原件退回申请人,在复印件上签署与原件相符的确认意见并签名和标注日期,同时加盖审核单位公章。完成上述工作后,市县综治办在《海南省manbetx官方网站手机客户端人员人身意外伤害无记名保险赔付审批表》和《manbetx官方网站手机客户端对象基本情况表》签署审核意见,并将所有资料报省manbetx官方网站手机客户端基金会审批。

  第十四条 省manbetx官方网站手机客户端基金会秘书处负责对申报材料进行认真审核。经审核确认资料完整并符合理赔条件的,秘书处拟定理赔金额,同时将所有资料送保险公司复核。经保险公司复核无异议的,秘书处将有关材料报会领导审批,并在《海南省manbetx官方网站手机客户端人员人身意外伤害无记名保险赔付审批表》签署审批意见后将有关材料送保险公司予以理赔。

  第十五条 保险公司如果对申报材料有异议的,省manbetx官方网站手机客户端基金会秘书处负责补充材料或说明情况。

如果保险公司仍有较大分歧的,可提请召开海南省manbetx官方网站手机客户端无记名保险工作协调会研究。协调会由省综治办主任或省manbetx官方网站手机客户端基金会会长主持,省综治办主任,省委政法委分管manbetx官方网站手机客户端工作的领导,省manbetx官方网站手机客户端基金会会长、常务副会长、秘书长、1名监事和保险公司领导参加。会议最后结果采取表决方式确定。会议必要时可邀请相关市县综治办或manbetx官方网站手机客户端工作协会(基金会)领导、法律顾问参加。

如果保险公司对协调会的结果仍有异议,可按照合同规定依法向法院提请诉讼。

  第十六条 经省manbetx官方网站手机客户端基金会或协调会研究确认不属于理赔范围的,省manbetx官方网站手机客户端基金会秘书处做出说明并将有关材料退回市县综治部门,由市县综治部门向申请人认真做好解释工作。

  第十七条 申请人如果对不予理赔的决定和赔付标准有异议的,可在接到通知30日内向省综治办提请复核。省综治办在自接到申请之日30日做出复核决定。

  第十八条 有关责任。

  (一)manbetx官方网站手机客户端人员及其家属弄虚作假骗取保险金的,经查实,撤销其manbetx官方网站手机客户端人员荣誉称号,取消相应待遇;对违法违纪的将转送有关部门处理;

  (二)市县综治部门或各级manbetx官方网站手机客户端工作协会(基金会)工作人员在manbetx官方网站手机客户端行为的确认、保险的理赔过程中,徇私舞弊,骗取、贪污、侵占保险金或帮助manbetx官方网站手机客户端人员骗取保险金的,经查实,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

  第十九条 本办法由省manbetx官方网站手机客户端基金会负责解释。

  第二十条 本办法经海南省manbetx官方网站手机客户端基金会第七届理事会第三次会议通过,自2016年5月5日起实施。

海南省manbetx官方网站手机客户端人员人身意外伤害无记名保险赔付审批表(点击下载)

海南省manbetx官方网站手机客户端人员人身意外伤害保险残疾程度与保险金给付比例表(点击下载)

manbetx官方网站手机客户端对象基本情况表(点击下载)